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Ansiedad y miedo.
El miedo se asocia a un estímulo externo y la ansiedad no. Epstein diferencia ambos conceptos en términos de la acción. Para él el miedo se entiende como drive que motiva la conducta de evitación ante un estímulo que se percibe como amenazante, mientras la ansiedad es un estado emocional de miedo no resuelto que no posee una dirección especifica tras percibir la amenaza. Miedo y fobia . Debe de establecerse esta distinción. Se suele hablar de fobia cuando hay evitación o escape de una situación y para que la fobia posea relevancia clínica tiene que implicar un componente subjetivo de miedo.
Podemos definir la ansiedad como una reacción emocional con sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y preocupación (Pollans Y Worden). Wolpe define la ansiedad como una reacción autónoma tras la presentación de un estímulo nocivo.
Una propiedad importante de la ansiedad es su naturaleza anticipatoria de una señal o amenaza de peligro para la propia persona. Esto otorga a la ansiedad un papel importante en la adaptación cuando el peligro es real, y es desadaptativa cuando el miedo es infundado o irreal.
La ansiedad clínica o patológica es una manifestación más intensa, más frecuente y persistente que la ansiedad normal.
Componentes de la ansiedad La ansiedad como cualquier otra emoción tiene tres componentes o sistemas de respuesta: subjetivo o cognitivo, fisiológico o somático, y motor o conductual.
- Subjetivo-cognitivo . Se denomina, también, verbal-cognitivo, es el componente de la ansiedad relacionado con la propia experiencia interna, es decir, evaluación y percepción subjetiva de los estímulos y estados asociados con la ansiedad. La experiencia que se tiene es emocionalmente desagradable con miedo, aprensión, obsesiones, pensamientos intrusivos, etc.
- Fisilógico-somático . Los cambios que más predominan, a nivel fisiológico, son de la actividad del sistema nervioso autónomo, que se reflejan a nivel externo como: sudoración, dilatación pupilar, aumento tensión muscular, palidez facial, temblor, etc. Y a nivel interno con: aceleración cardiaca, descenso de la salivación, etc. Unas pertenecen a funciones que pueden controlarse voluntariamente como la agitación, defecación, respiración... y otras funciones involuntarias como: palpitaciones, vómitos, temblor...
- Motor-conductual . Son los componentes observables de la conducta, es decir, a las respuestas de evitación y escape.
Los tres sistemas pueden estar disociados, es decir, pueden no covariar entre sí. Por lo que se pueden señalar perfiles fisiológicos, cognitivos y conductuales y que haya un predominio de uno sobre los otros. Aunque también se dan los tres juntos.
Algunos autores han sugerido que la ansiedad es una característica central en casi todos los trastornos psicopatológicos.
En muchos de los casos la ansiedad y la depresión van de la mano. Hay autores que dicen que son componentes de un mismo trastorno, pero hay más pruebas en contra que a favor. Hay componentes comunes e incluso se puede dar o configurar un trastorno mixto de ansiedad-depresión.
La comorbilidad entre los trastornos de ansiedad y los trastornos de depresión es muy elevada. Y en clínica encontramos pacientes con trastorno de pánico (con o sin agorafobia), con trastorno de ansiedad generalizada cumplan los requisitos de depresión mayor o distimia. Coexisten ambos juntos y en ocasiones es complicado diferenciar cual de los dos, ansiedad o depresión, es primario. Cuando no hay una prevalencia clara de uno sobre el otro se diagnostica como una alteración mixta de ansiedad-depresión.
Hay una relación entre ansiedad y depresión que esquemáticamente voy a desarrollar sin entrar en conceptualizaciones.
Depresión. Bajo afecto positivo. (DESESPERANZA)
- Tristeza.
- Anhedonia
- Perdida de interés.
- Apatía.
- Tendencias suicidas.
- Baja activación simpática.
- Inhibición psicomotora.
- Sentimientos de inutilidad.
- Percepción de perdida
Ansiedad. Hiperactivación fisiológica. (INCERTIDUMBRE )
- Miedo
- Pánico.
- Nerviosismo.
- Evitación.
- Inestabilidad.
- Alta activación simpática.
- Tensión muscular.
- Hipervigilancia.
- Percepción de amenaza/peligro.
Alto afecto negativo (elemento comunes a la ansiedad y a la depresión, aunque más característico de a la ansiedad). (INDEFENSIÓN)
- Irritabilidad.
- Preocupación.
- Baja concentración.
- Insomnio.
- Fatiga.
- Agitación psicomotora.
- Llanto.
- Sentimientos de inferioridad.
- Culpa.
- Baja autoestima.
Palabras clave:
- Afecto negativo : estado afectivo caracterizado por sensaciones de estados emocionales aversivos como: miedo, nerviosismo, culpa, ira, etc. El bajo afecto negativo es un estado de calma y serenidad.
- Afecto positivo: sensaciones de entusiasmo y de estar activo/a y alerta. Es un estado alto de energía, buena concentración y entusiasmo. En el bajo afecto positivo se caracteriza por predominar la tristeza y el letargo.
- Anhedonia: incapacidad para experimentar placer.
- Ansiedad : estado emocional que consiste en reacciones de miedo o anticipación de peligro o amenaza.
- Comorbilidad: se habla de comorbilidad cuando concurren síntomas semejantes en diferentes trastornos o en diferentes diagnósticos en una misma persona.
- Pánico: el ataque de pánico es un estado muy intenso de miedo, aprensión o terror, de comienzo brusco y acompañado de reacciones automáticas de alarma y defensa. Con fuertes reacciones de activación del sistema nervioso autónomo y sensación de catástrofe inminente.
- Trastorno de ansiedad : síndrome clínico en el que la ansiedad es la perturbación que predomina.
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