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- palpitaciones, ritmo cardiaco acelerado o golpeo del corazón.
- sudoración.
- temblor o sacudidas musculares.
- sensación de asfixia.
- dolor o molestias en el pecho.
- sensación de dificultad respiratoria.
- náuseas o malestar abdominal.
- sensación de vértigo, inestabilidad, mareo o perdida de conciencia.
- desrealización (sensación de irrealidad). Despersonalización (sentirse separado de sí mismo).
- miedo a perder el control o volverse loco.
- miedo a morir.
- ráfagas de frío o calor.
deja claro que el pánico es una forma de ansiedad cuyas manifestaciones son somáticas. Auque se asume que el ataque de pánico son básicamente somáticas se ha desterrado que tenga que ser, siempre, espontáneo, es decir, que aparezca sin estímulos desencadenantes. Con frecuencia cuando se realiza un examen minucioso se revela que el primer ataque viene asociado a altos niveles de tensión emocional y de ansiedad.
Cualquier persona que tenga ansiedad, sea cual sea su trastorno, tiene en su repertorio experiencias de ataques de pánico. Por lo que podríamos afirmar que en el pánico es un fenómeno común en todos los trastornos de ansiedad.
Tipos de ataques de pánico Barlow categoriza el ataque de pánico en base a cuatro combinaciones posibles:
- Señalado/ esperado.
- Señalado/ no esperado.
- No señalado/ esperado.
- No señalado /no esperado.
Hay dos categorías de trastorno de pánico
- Sin agorafobia
- Con agorafobia
Hay una coincidencia en las personas que tienen pánico que es la ansiedad anticipatoria de desarrollar un nuevo ataque de pánico. Sería algo así como miedo al miedo (fobofobia), descrito por Goldstein y Chambless. Otros la mayoría, asocian la ansiedad anticipatoria a situaciones donde les es difícil escapar o es embarazoso, o donde sería difícil recibir asistencia en caso de necesitarlo. Éstos terminan desarrollando conductas de evitación a dichas situaciones.
Situaciones típicamente agorafóbicas:
- estar solo fuera de casa.
- estar en lugares concurridos: teatros, centros comerciales, restaurantes, etc.
- estar en espacios cerrados: ascensores, túneles, etc.
- viajar en trasportes públicos: trenes, autobuses, aviones, etc.
- conducir en autopistas.
- estar en un puente.
- hacer cola: supermercados, entrada cine, conciertos, etc.
- estar sentado en la silla del dentista o de la peluquería.
La ansiedad se produce cuando el sujeto no está acompañado, cuando está lejos de su casa, cuando está en situaciones poco conocidas y ha anticipado el permanecer en la situación temida.
El término agorafobia viene del griego agora (plaza) y phobos (miedo), es decir, no significa miedo a los lugares abiertos, sino a los lugares públicos.
El trastorno de pánico sin agorafobia no suele producir excesiva perturbación en la persona. En el trastorno de pánico con agorafobia, de los trastornos de ansiedad, es el que suele producir mayor perturbación y malestar.
Algunos pacientes suelen ser incapaces de salir de su casa. Los principales efectos que tienen son:
- Incapacidad laboral.
- Restricciones sociales.
- Problemas psicológicos (depresión, obsesiones, sentimientos de inutilidad...)
- Deterioro marital.
- Restricciones de viajes.
- Etc.
Muchos agorafóbicos, con sintomatología leve o moderada, desarrollan estrategias de coping para afrontar las situaciones temidas. Algunos utilizan algún objeto personal, animales de compañía, etc., cuando salen de su casa. Otros se sitúan en lugares cercanos a una salida que les podría facilitar la huida en caso de necesidad de escapar.
Los tratamientos que se siguen en la agorafobia y el trastorno de pánico suelen ser:
!- Tratamiento de conducta:
- exposición en vivo e inundación.
- Entrenamiento en relajación y respiración.
2- Técnicas cognitivas
- Entrenamiento instruccional.
- Terapia racional emotiva.
- Intención paradójica.
- Terapia cognitiva de Beck.
- Exposición interoceptiva.
3- Tratamiento farmacológico:
- Antidepresivos tricíclicos (imipramina, clomipramina, etc.)
- Inhibidores de la monoamino-oxidasa
- Benzodiacepinas de alta potencia (alprazolam, loracepam, etc.)
- Betabloqueantes.
- Inhibidores de la recaptación de la serotonina ( fuvoxamina , fluoxetina.)
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