Después del parto es cuando se hace una verdadera diferenciación sexual, perdiendo protagonismo los factores biológicos para ganar terreno los ambientales. Al recién nacido se le asigna un sexo y se establece una diferenciación en aspectos como: el color de la ropa, juguetes, adornos para la habitación,....El niño/a aprende rápido las pautas sociales y actúa de acuerdo a su sexo. Alrededor de los cuatro años el niño desarrolla la identidad de género y se identifica a sí mismo como niño o como niña, una vez adquirida esta identidad es difícil cambiarla, aunque este proceso depende de grado de incertidumbre por el que paso el niño/a.
Con la integración de la identidad de género el niño y posteriormente el adulto regula su conducta sexual, y se manifiestan una serie de características femeninas o masculinas.
Las preferencias sexuales u orientación sexual, parece ser que tiene que ver con las primeras experiencias sexuales, mediante condicionamiento clásico donde los estímulos que van a convertirse en estímulos sexuales se asocian a la excitación sexual. De ahí se explica que el hombre se excita ante una gran variedad de estímulos y el hecho de que entre los hombres es más frecuente las desviaciones sexuales que en las mujeres.
El ciclo de la respuesta sexual humana La Respuesta Sexual Humana se compone de un ciclo de cuatro etapas éstas vienen determinadas por dos procesos fisiológicos: la vasodilatación y la miotonia.
Las fases de la respuesta sexual:
- Deseo. Para que haya estimulación sexual tiene que haber deseo, si se ha perdido el apetito sexual no hay deseo.
- Excitación: Hay cambios fisiológicos que señalan al cuerpo que hay una respuesta ante la estimulación sexual (caricias, fantasías..). En el hombre se caracteriza por la erección, tensión en el escroto y elevación de los testículos y contracciones irregulares en el recto. En la mujer, dilatación en la parte superior de la vagina, aumento del clítoris y los pechos. En ambos sexos se produce rubor facial, incremento de la tasa cardíaca y de la presión arterial.
- Fase de Meseta o mantenimiento. Hay un incremento de la tensión sexual con elevados niveles de miotonia y vasocongestión. En la mujer se contraen las paredes vaginales formándose la plataforma orgásmisca, el clítoris se retira para el interior, el útero aumenta su tamaño, los labios menores se oscurecen y se producen contracciones voluntarias del recto. En el hombre el pene alcanza su máximo de erección, los testículos aumentan de tamaño, aparecen unas gotas de fluido en la punta del pene y continúan las contracciones del recto.
- Fase orgásmica. Es una descarga explosiva de tensión neuromuscular, involuntaria y repentina cuando la estimulación sexual ha alcanzado su máxima intensidad. En ambos hay contracciones involuntarias del esfínter anal. En el hombre las contracciones de la uretra y de los músculos pélvicos hacen que el pene experimente contracciones para eyacular.
- Fase de resolución. Se pierde de manera progresiva la tensión sexual y se vuelve a los estados anteriores previos a la excitación. Los hombres entran en un período refractario durante el cual el coito es muy difícil que pueda obtener la excitación. La duración de este periodo es variable, y oscila desde minutos hasta horas con la edad aumenta el periodo de refracción. Las mujeres no muestran este estado refractario.
Los medios más comunes para alcanzar el orgasmo, tanto en el hombre como en la mujer, y exceptuando el coito es: la estimulación manual u oral de los genitales. Además de los genitales hay muchas zonas erógenas y éstas dependen de cada uno como por ejemplo: los labios, los pechos, las nalgas, las orejas, etc.
Trastorno del deseo sexual
Es un deseo sexual inhibido que se caracteriza por un déficit en las fantasías sexuales y el deseo de actividad sexual y el trastorno por aversión al sexo.
El deseo sexual inhibido se denomina apatía sexual, falta de deseo, falta de interés por el sexo. Esta falta de deseo hace que la persona no busque gratificación sexual aunque se encuentre disponible y tenga la capacidad intacta para realizarlo. La apatía sexual incluye desinterés por toda conducta sexual como la masturbación, falta de pensamientos, fantasías sexuales, no percibe el atractivo de las personas, etc
El trastorno sexual inhibido es más frecuente en las mujeres.
Las causas pueden ser múltiples destacando las psicológicas sobre las físicas como por ejemplo: depresión, ansiedad, baja autoestima, aburrimiento sexual...
En el caso más extremo del deseo sexual inhibido esta la aversión al sexo. La persona evita cualquier contacto sexual y se cataloga como fobia al sexo como en todas fobias al estar en contacto con el estímulo fóbico se producen intensas reacciones corporales como: incremento de la tasa cardíaca, sudoración, etc tan solo con imaginar una escena o actividad sexual. El tratamiento es similar a otras fobias.
Las causas más frecuentes de la aversión sexual son actitudes negativas respecto a la sexualidad debido a una educación rígida e inadecuada, incestos, violaciones, presiones constantes por la pareja para realizar alguna actividad sexual no deseada, etc.
Eyaculación precoz
La eyaculación es un trastorno del orgasmo y se define como la eyaculación ante una estimulación sexual mínima o antes, durante o inmediatamente después de la penetración y antes de que la persona lo desee.
Es el trastorno sexual más frecuente entre los hombres afecta a un 30% de la población general, se cree que si no todos los hombres si la mayoría ha tenido problemas de eyaculación.
En la eyaculación precoz el nombre es incapaz de inhibir el orgasmo durante el tiempo suficiente para que su pareja alcance el clímax. Otros autores dicen que es una falta de control voluntario de la eyaculación.
La eyaculación precoz tiene efectos negativos sobre la propia actividad sexual y sobre la propia pareja, ya que el tiempo de disfrute sexual se ve reducido considerablemente e impide o dificulta el coito.
Las causas orgánicas que pueden producir eyaculación precoz son: prostatitis o esclerosis múltiple... las causas orgánicas es infrecuente.
Es más frecuente que la eyaculación precoz sea una conducta aprendida al llevar a cabo interacciones sexuales (masturbación o coito) en situaciones de alta ansiedad y con urgencia de tiempo (miedo a ser sorprendido....). Una vez que se ha aprendido un reflejo eyaculatorio rápido es difícil controlarlo de manera voluntaria. El reflejo eyaculatorio está controlado por el sistema nervioso simpático que es el que activa el organismo en situaciones de ansiedad.
Vaginismo
Es un trastorno exclusivamente femenino se caracteriza por la aparición de espasmos en la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere en el coito.
El problema se centra en la aparición de realizar el coito, la contracción muscular de entrada a la vagina con el consiguiente cierre de ésta. Este espasmo no suele causar dolor y en muchas de las ocasiones pasa desapercibido para la mujer.
En la mayor parte de los casos el vaginismo se asocia a causas psicológicas. Primero hay un reflejo aprendido o condicionado en una situación anterior en la que se asocio a una experiencia de dolor. Se asocia a alguna experiencia sexual anterior de: violación, incesto, hostilidad hacia la pareja, miedo al dolor, dolor vaginal por infecciones, tener un himen rígido, etc.
Impotencia
Es un trastorno de la excitación sexual es el problema más común entre los hombres que buscan ayuda profesional. Afecta aproximadamente entre un 7-10% de los varones y aumenta su incidencia con la edad.
La mayoría de los hombres ha tenido alguna vez a lo largo de su vida sexual un problema de erección.
La impotencia va desde hombres que alcanzan la erección cuando están con la pareja y la pierden durante el coito a hombres que tienen erecciones parciales, hombres que tienen erecciones cuando experimentan solos, y hombres que en ninguna circunstancia experimentan una erección.
Entre las causas orgánicas más frecuentes esta: deficiencias hormonales, lesiones en el pene o en los testículos, problemas en la uretra o próstata, etc. La impotencia también puede ser secundaria a diversas enfermedades, como hipertensión, diabetes, arterioesclerosis, etc. También pueden producir impotencia el uso de fármacos como: antidepresivos, antihipertensivos, tranquilizantes, etc.
Las causas psicológicas de la impotencia ocupan un lugar destacado la ansiedad y la preocupación obsesiva por tener una erección adecuada.
La situación inicial, de la impotencia, en muchos casos suele ser un episodio inicial de impotencia lo que se denomina impotencia situacional. Este fracaso puede llevar a tener una preocupación excesiva por tener un rendimiento adecuado y miedo a que se repita la impotencia. La situación se hace cada vez más ansiógena dificultando la erección.
La respuesta de la erección depende de la activación del sistema nervioso parasimpático mientras que la ansiedad supone la activación del simpático, por lo que la aparición de la ansiedad inhibe la acción del parasimpático e impide que se produzca el llenado y retención de sangre en el pene y en consecuencia la erección.
Causas psicológicas de las disfunciones sexuales (Hawton, 1988)
Factores predisponentes:
- Educación moral y religiosa restrictiva.
- Relaciones deterioradas entre los padres.
- Inadecuada educación sexual.
- Experiencias sexuales traumáticas durante la infancia.
- Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años.
Factores precipitantes.
- Parto.
- Problemas generales de relación de pareja.
- Infidelidad.
- Expectativas poco razonables.
- Disfunción en la pareja con la que se interacciona.
- Algún fallo esporádico.
- Reacción a algún trastorno orgánico.
- Edad (y cambio en las respuestas como consecuencia de ésta)
- Depresión y ansiedad.
- Experiencias sexuales traumáticas.
Factores de mantenimiento
- Ansiedad ante la interacción sexual.
- Anticipación del fallo o fracaso.
- Sentimientos de culpabilidad.
- Falta de atracción entre los miembros de la pareja.
- Comunicación pobre entre los miembros de la pareja.
- Problemas generales en la relación de pareja.
- Deterioro de la autoimagen.
- Miedo a la intimidad.
- Información sexual inadecuada.
- Escaso tiempo dedicado al galanteo o caricias antes de pasar al coito.
- Trastornos comportamentales más generales (estados de ansiedad, alcoholismo, anorexia, depresión....)
Mitos sexuales (Labrador, 1994)
Mitos acerca de la sexualidad en el hombre
- El hombre siempre está dispuesto y desea llevar a cabo interacciones sexuales.
- Un hombre no debe expresar sus sentimientos a su pareja sexual.
- El hombre siempre se excita cuando se encuentra en una situación sexual. Si esta en una interacción y no se excita, es que es "anormal" o "no funciona bien".
- Cuando un hombre pierde su erección es porque no encuentra atractiva a su pareja sexual.
- El sexo requiere una buena erección, si no es así jamás será un buen compañero sexual.
- Un pene pequeño en erección no será capaz de proporcionar placer a la mujer. Los penes cuanto más grandes mejor.
- La masturbación es físicamente dañina y moralmente sucia, destructora para quien la práctica.
- El sexo debe suceder por iniciativa del hombre.
- Las mujeres siempre esperan que el hombre les proporcione un orgasmo cada vez que llevan a cabo una interacción.
- El hombre siempre debe de llevar la voz cantante en el sexo (iniciar, dirigir la relación, decidir con quién...)
Mitos acerca de la sexualidad en la mujer
- Cualquier mujer que lleva la iniciativa en las relaciones sexuales es inmoral.
- No deben llevarse a cabo relaciones sexuales cuando la mujer está menstruando, porque puede haber peligros de infección o de contaminación.
- Durante el período menstrual, la mujer se ve afectada psicológicamente de forma negativa, por lo que no es conveniente llevar a cabo relaciones sexuales.
Mitos sexuales referidos a la relación
- Sexo o relaciones sexuales quieren decir coito. Lo demás con conductas sustitutivas, cuando no aberrantes. Cualquier cosa que no sea coito no cuenta.
- Dado que la única relación completa es realizar el coito, debe realizarse el coito cada vez que se lleven a cabo interacciones sexuales. Todos los contactos físicos deben guiar al coito.
- Ni el hombre ni la mujer pueden decir "no" al sexo.
- El sexo debe ser siempre espontáneo: pensar, leer, hablar... acerca de él estropea la espontaneidad y en consecuencia dificulta el disfrutar del sexo.
- Es un error tener fantasías sexuales durante las interacciones sexuales, en especial durante el coito.
- Si dos personas se aman deben saber cómo disfrutar del sexo juntas.
- En la relación de pareja cada uno de los miembros conoce instintivamente lo que su pareja quiere o piensa.
- Una buena relación sexual requiere un orgasmo.
- El sexo sólo es realmente bueno si los dos llegan al orgasmo a la vez, de forma conjunta.
- Si el sexo funciona bien, entonces irá bien la relación de pareja.
- Existen ciertas reglas absolutas y universales acerca de lo que es "normal" y lo que es "anormal" en el sexo.
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